pandemie-grippale.gouv.fr

Chronigrippe - juin

L’essentiel

L’activité grippale est faible et en diminution dans les zones tempérées de l’hémisphère nord et de l’hémisphère sud. Toutefois, la transmission du virus grippal reste active dans certaines zones tropicales d’Asie du sud-est et des Caraïbes.

En France métropolitaine, le virus de la grippe A est identifié de façon très sporadique.

S’agissant de la situation liée au virus H5N1, l’épizootie d’influenza aviaire se poursuit en Egypte et en Indonésie, zones d’endémie, mais aussi au Bangladesh et au Vietnam ; deux foyers ont été détectés sur l’avifaune sauvage, en Chine, dans la province autonome du Tibet, et en Russie, près de la frontière mongole.

Un cas humain, suivi de décès, a été rapporté en Chine.

La situation épidémiologique

Grippe A(H1N1) selon données InVS, Sentinelles, ECDC, OMS :

En France métropolitaine

Depuis le début de l’épidémie, on dénombre un total de 312 décès (dont 49 chez des patients sans facteur de risque connu). En semaine 25, l’incidence des consultations pour grippe clinique est de 13 cas pour 100 000 habitants, très inférieure au seuil épidémique estimé à 68 cas pour 100 000 habitants.

France Outre-mer

La première vague épidémique de grippe A (H1N1) 2009 est terminée dans l’ensemble des territoires.

International

Au 20 juin, plus de 214 pays et territoires ont fait état de cas confirmés, dont au moins 18 209 mortels.

Dans l’Espace économique européen, en semaine 23, l’ensemble des pays qui ont transmis des données rapportaient une activité grippale nulle ou sporadique. Parmi les 23 virus grippaux détectés, 70% sont de type B et 30% correspondent au virus de la grippe A.

Partout ailleurs, l’activité grippale pandémique est faible, avec persistance de quelques foyers de transmission épars, dans certaines zones tropicales d’Asie et d’Amérique.

Grippe aviaire à virus A(H5N1) selon données OMS du 8 juin 2010 :

Au total, 499 cas confirmés, dont 295 décès depuis janvier 2004, dans 15 pays.

Des avancées scientifiques et techniques

  à l’occasion de l’émergence de l’épidémie de grippe A, plusieurs études ont mis en évidence des taux de mortalité relativement élevés, chez les classes d’âge les plus jeunes. Dans un article en ligne publie par BMC Infectious Diseases, une équipe de l’INSERM (U707, Paris) compare la répartition, en fonction de l’âge, de la morbidité et de la mortalité au cours de deux épidémies de grippe saisonnière A (H1N1 et H3N2), à celles de l’épidémie de grippe A, respectivement en France et aux Etats-Unis. Il en ressort que, s’agissant de la morbidité, la répartition en fonction de l’âge pour l’épidémie de grippe A est très comparable à celle constatée lors d’épidémies de grippe saisonnières ; en revanche, s’agissant de la mortalité, la part des moins de 60 ans est nettement plus élevé au cours de la pandémie de grippe A que lors les épidémies saisonnières.

  une équipe de l’INSERM (U941, Paris) publie, dans PLoS one de juin, une étude soulignant que l’immunité croisée entre le virus pandémique et les virus influenza saisonniers est sans doute beaucoup plus importante qu’initialement estimée. En utilisant un test de neutralisation des particules virales d’une grande sensibilité, les chercheurs ont analysé les sérums d’une centaine de personnes n’ayant jamais été exposées au virus de la grippe A et mis en évidence des titres de neutralisation élevés chez une grande partie des sujets ; il existe par ailleurs un parallélisme entre les courbes de neutralisation du virus pandémique et des virus influenza A/H1N1 saisonniers. Les taux de neutralisation les plus élevés s’observent chez les sujets vaccinés contre la grippe saisonnière et chez les plus de 60 ans.

La mobilisation face à une pandémie grippale

A l’international

Les travaux de la 1ère conférence internationale AfriFlu, consacrée à la grippe en Afrique, se sont déroulés, début juin, à Marrakech (Maroc), avec la participation d’une centaine de spécialistes venus, notamment, de 22 pays africains. L’insuffisance de données épidémiologiques relatives à la grippe sur le continent africain a été soulignée, plus particulièrement dans les pays de l’Afrique subsaharienne où le système de surveillance est très déficient.

En France

  Lors d’une audition devant la Commission d’enquête sénatoriale sur la gestion de la pandémie, le directeur général de la santé, Didier HOUSSIN, a indiqué que 20 à 25% des femmes enceintes, 15 à 20% des proches d’enfants de moins de 6 mois et des personnes en ALD (affection de longue durée) ou souffrant de bronchite chronique, 20 à 25% des enfants de 6 à 24 mois, environ 10% des 2-11 ans et 30% des professionnels de santé se sont fait vacciner. Il avait antérieurement rappelé que, si 65% de la population souhaitait se faire vacciner contre la grippe A lors d’enquêtes d’opinion menées en juillet-août 2009, cette proportion n’était plus que de 39% début septembre 2009 pour tomber à 30%, fin septembre.

  Le Haut Conseil de la Santé publique (HCSP) vient de publier son avis relatif à la stratégie vaccinale contre la grippe pour la saison 2010-2011. Deux catégories de vaccins devraient être disponibles : d’une part des vaccins trivalents composés de la souche pandémique et des 2 souches saisonnières H3N2 et B, d’autre part des vaccins monovalents contre la grippe A, principalement avec adjuvants. Les premiers sont recommandés aux personnes de plus de 65 ans, aux enfants et adultes atteints de certaines affections de longue durée et aux professionnels de santé ; les seconds aux femmes enceintes, aux personnes à risque et aux obèses.

Tous les mardis, le Dilga réunit les hauts fonctionnaires de défense d’une part, en Mardigrippe, et les responsables de communication de chaque ministère d’autre part, en Copil Info grippe, pour animer et orienter les travaux de préparation à une pandémie. Les thèmes abordés au cours du mois écoulé ont été les suivants :

• Thèmes de Mardigrippe : Retex du ministère des affaires sociales - la campagne de vaccination 2010-2011 - Retex du ministère de l’éducation nationale - Web 2.0 et l’Etat - rencontre avec le Club de la continuité ;

• Thèmes du Copil Infogrippe : mise à jour du site Internet.

Temps forts des semaines à venir

Les semaines à venir seront consacrées à la préparation de la campagne annuelle de vaccination contre la grippe. Selon toute vraisemblance, le vaccin trivalent sera proposé aux populations les plus à risques par le canal de l’assurance-maladie et le réseau de soins primaires libéral ; en cas d’aggravation de la situation épidémiologique le vaccin monovalent pourra être utilisé en appui.